2. Bekijk de technische aspecten van de foto. Recht ingeschoten? Zittend/liggend/staand/PA of AP? Kwaliteit opname? Goede inspiratie?
3. Beoordeel de weke delen (let bv op subcutaan emfyseem), inclusief de mammae.
4. Beoordeel de skeletstructuren van de thoraxwand (sternum, ribben, schoudergordel), let op fracturen en lytische haarden. Kijk hier voor de anatomie!
5. Bekijk het abdomen, let op vrij lucht, abnormale calcificaties, gas/feces verdeling etc.
6. Bekijk de wervelkolom: let op dislocatie van wervels, vergelijk de tussenwervelruimten, let op osteopenie, wervelinzakkingen,
lytische haarden en specifieke afwijkingen zoals b.v. M.Bechterew.
7. Beoordeel het mediastinum
- vorm en afmetingen van het gehele mediastinum. Let ook hier op vrij lucht (b.v. pneumomediastinum).
- positie van de trachea, hoek van de carina (normaal 40-75°) en het verloop van de hoofdbronchi
- let op de contouren van de v.cava superior, de aorta, het rechter atrium, de linker a.subclavia, de linker ventrikel en
a.pulmonalis dextra en sinistra
- beoordeel de lijnen en strepen van het mediastinum
- bekijk de retrostermale luchtruimte
8. Inspecteer de longhili
- Bestudeer de positie van de hili. Een opgetrokken hilus kan bv wijzen op volumeverlies bovenkwab en een te laag staande hilus op atelectase
van de onderkwab. Een onzichtbare hilus kan wijzen op verplaatsing van het mediastinum.
- Beoordeel de grootte van de hili. Is er een tumor of lymfadenopathie aanwezig? Is het caliber van de a.pulmonalis normaal?
9. Bekijk de longen en de pleura
- Vergelijk de omvang van beide longen, zijn er b.v. tekenen van atelectase?
- Bekijk het vaatpatroon: vergelijk onder en bovenkwab, links en rechts. Normale tapering naar perifeer? Zijn er aanwijzingen b.v. longemfyseem of hartfalen?
- Zijn er afwijkingen in het longparenchym? Bepaal waar de afwijkingen zitten. Hiervoor moet je de segmentele anatomie beheersen.
- Beoordeel de bronchiën en hun vertakkingen. Normale tapering naar perifeer? Bronchiëctasieën?
- Inspecteer de pleura
- identificeer de fissuren (minor en major), niet altijd zichtbaar
- vergelijk de diafragmahelften, zijn ze goed afgrensbaar of is er een silhouette fenomeen? Let op de vorm, die kan afwijkend zijn bij b.v. longemfyseem.
- volg de pleura langs de gehele borstkas. Let o.a. op pleuraverbreding of pneumothorax